更新時(shí)間:2019-05-11

【護(hù)理評估】

1．患者用藥史。過敏史：包括是否用過青霉素類藥物，有無青霉素過敏史和其他藥物過敏史。有青霉素過敏史者不做青霉素試驗(yàn)；有其他藥物過敏史者慎做青霉素過敏試驗(yàn)。

2．患者病情、目前治療情況：包括患者目前用藥情況，如果曾應(yīng)用青霉素但已停藥3天，現(xiàn)需要再次使用，或在使用過程中更換青霉素批號均需要重做過敏試驗(yàn)。

3．患者心理、意識狀態(tài)，對青霉素過敏試驗(yàn)的認(rèn)識、合作程度。

4．向患者解釋過敏試驗(yàn)的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

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【護(hù)理計(jì)劃】

1．護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩。

2．用物準(zhǔn)備：（1）注射盤、1ml注射器、5ml注射器、7號針頭、青霉素G 160萬u/瓶、生理鹽水、醫(yī)囑本、洗手液。

（2）搶救藥品及物品? 0.1%鹽酸腎上腺素、急救車。

3．患者準(zhǔn)備：

（1）了解過敏試驗(yàn)的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（2）患者空腹時(shí)不宜進(jìn)行皮試，因個(gè)別患者于空腹時(shí)注射藥物，會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，易與過敏反應(yīng)相混淆。

4．環(huán)境準(zhǔn)備：清潔，安靜、光線充足。

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【實(shí)施】

1．看醫(yī)囑本。

2．取生理鹽水，用擦布拭去瓶體灰塵，檢查藥液并口述（藥名、有效期、藥品有無沉淀、混濁、瓶體有無裂隙、瓶口有無松動等），用啟瓶器啟開瓶塞中心處鋁蓋。

3．取青霉素密封瓶，檢查藥液并口述（藥名、有效期、瓶體有無裂隙、瓶口有無松動等），用啟瓶器啟開瓶塞中心處鋁蓋。

4．分別用消毒液常規(guī)消毒生理鹽水及青霉素瓶塞處。

5．取5ml注射器1支，檢查注射器外包裝并口述（有效期、有無漏氣等），用剪刀自注射器包裝尾端開口處剪開，取出注射器，檢查注射器，固定針頭。

6．用注射器抽吸4ml空氣。將注射器內(nèi)空氣注入放于治療臺上的生理鹽水瓶內(nèi)，倒轉(zhuǎn)藥瓶，使針頭在液面以下，吸取4ml生理鹽水，以示指固定針?biāo)ú?，拔出針頭。

7．將4ml生理鹽水注入青霉素密封瓶內(nèi)，稀釋后每1ml含青霉素40萬u。

8．取1ml注射器檢查并置換7號針頭，吸取上液0.5ml，加生理鹽水至1ml，則每1ml含青霉素20萬u。

9．棄去0.5ml，余0.5ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含青霉素10萬u。

10．棄去0.5ml，余0.5ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含青霉素5萬u。

11．再棄去0.9ml，余0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含青霉素5000u

12．再棄去0.9ml，余0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含青霉素500u，即配成皮試溶液，換小號針頭。

13．口述：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射過敏試液0.1ml（含青霉素50u），20分鐘后觀察并判斷結(jié)果

14．洗手。

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【評價(jià)】

1．患者能敘述青霉素皮膚試驗(yàn)的目的，愿意接受并配合。

2．操作過程嚴(yán)格按注射原則進(jìn)行，未發(fā)生意外情況。

3．操作過程中進(jìn)行有效的人文溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，患者滿意。

4．操作時(shí)間4分鐘。