更新時間:2019-06-02

2019年5月12日，是第106個國際護(hù)士節(jié)。每當(dāng)護(hù)士節(jié)來臨之際，護(hù)士這一特殊群體都會受到媒體及社會的關(guān)注。而“護(hù)士荒”的問題也是近年來繞不開的話題。

的確，護(hù)士人手不足一直是個老大難問題，多年來我國的總床護(hù)比始終沒有達(dá)到要求。然而，值得欣慰的是，近幾年，我國強化了護(hù)士隊伍建設(shè)，護(hù)士群體不僅學(xué)歷更高、年齡和知識結(jié)構(gòu)更合理，而且數(shù)量也得到快速增長。

據(jù)日前國家衛(wèi)計委發(fā)布統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：截至2016年年底，中國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到350.7萬，占衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員的42%，比2010年增長了71.2%，每千人口護(hù)士數(shù)從2010年的1.52提高到了2016年的2.54。具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的65.1%。

盡管如此，我國“護(hù)士荒”的問題仍未得到根本性緩解。誠如國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅所言，我國每年護(hù)士的增量都在25萬人到26萬人，但是仍面臨護(hù)士短缺的問題。

當(dāng)前，“護(hù)士荒”主要表現(xiàn)在兩個方面，即護(hù)士短缺和流失的問題日益嚴(yán)重。

我國護(hù)理人才缺口主要體現(xiàn)在兩個層面，一是數(shù)量上的絕對缺口，二是結(jié)構(gòu)性不平衡。日前有專家表示，從全國來看不論是三甲醫(yī)院、還是基層醫(yī)院，隨著醫(yī)療體制改革和發(fā)展，服務(wù)需求的不斷增加，特別是在大城市的三甲醫(yī)院目前的狀態(tài)，護(hù)士缺乏的問題相對更突出。此外，受多種因素影響，很多醫(yī)院都缺乏有足夠臨床經(jīng)驗的護(hù)士，醫(yī)院護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)中，工作5年以下的護(hù)士數(shù)量比例較高，這也給臨床護(hù)理工作帶來很大的壓力。

一邊是招不到人，一邊是留不住人。2014年，國家衛(wèi)計委的一項調(diào)查顯示，全國三級醫(yī)院的護(hù)士流失率平均為5.8%，在上海、廣東等發(fā)達(dá)地區(qū)則經(jīng)常有8%至10%的流失率。部分醫(yī)院三年護(hù)理人員總流失率高達(dá)20%。護(hù)理人員的大量流失，不僅影響了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，而且加重了其他護(hù)理人員的工作負(fù)荷。

業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，薪酬低是護(hù)士短缺和流失的主要原因。我國護(hù)理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)中沒有考慮人力成本，并且收費標(biāo)準(zhǔn)長期未調(diào)整，護(hù)理服務(wù)收費僅為護(hù)理成本的10%左右。護(hù)理收費大大低于成本，嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)的提供，迫使醫(yī)院壓縮護(hù)理人員的數(shù)量和待遇水平，一定程度上導(dǎo)致護(hù)士流失嚴(yán)重，護(hù)理隊伍不穩(wěn)定。

護(hù)士待遇低，與現(xiàn)行的醫(yī)院收費服務(wù)價格有關(guān)，造成表面上看來醫(yī)生能夠直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，護(hù)士只會增加醫(yī)院投入成本。因此國內(nèi)不少醫(yī)院不僅不提高護(hù)士收入，反而為降低成本不愿意雇傭更多護(hù)士。

職業(yè)前景相對迷茫也是其中一大重要原因。護(hù)師職稱特別難考，要升到主任護(hù)師更是難上加難。據(jù)悉，與醫(yī)院的主任醫(yī)師相比，主任護(hù)師簡直是鳳毛麟角。要想成為主任護(hù)師，除足夠的工作經(jīng)驗，還要有相應(yīng)的學(xué)術(shù)水平、科研立項等。要在繁忙的臨床護(hù)理工作中抽出時間和精力搞護(hù)理科研，談何容易。

我們常說，“三分治療，七分護(hù)理”。護(hù)理工作是整個醫(yī)療工作的重要組成部分，其水平的高低，關(guān)系到協(xié)調(diào)醫(yī)、護(hù)、患三者的關(guān)系，并直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。

護(hù)理人員的配置不足與護(hù)理隊伍的不穩(wěn)定，勢必會造成護(hù)理人員數(shù)量與質(zhì)量的差距。因此，破解“護(hù)士荒”，一方面要加快護(hù)理人才的培養(yǎng)，政府要在護(hù)理專業(yè)規(guī)劃上予以重視。對于一些護(hù)理專業(yè)的招生就業(yè)問題，政府更要及早謀劃，給予一定的政策優(yōu)惠。要大力宣傳南丁格爾的人道主義精神，鼓勵優(yōu)秀的青年報考護(hù)理專業(yè)，獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)。

另一方面，也需要頂層制度設(shè)計，將護(hù)士打造成受人羨慕的職業(yè)。為此，有專家建議，增加護(hù)理人員編制，完善護(hù)理人力資源儲備，調(diào)整護(hù)理服務(wù)價格的相關(guān)政策，使護(hù)理工作得到合理回報，并給薪資待遇偏低的低年資護(hù)士提供相應(yīng)補貼，為高年資護(hù)士提供?？茖W(xué)習(xí)途徑和職業(yè)發(fā)展空間，最終留住護(hù)士心。

此外，在同步推進(jìn)護(hù)理工作方式改革的同時，也要推進(jìn)護(hù)理管理方式的改革，把原來護(hù)士按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾恚沟米o(hù)士同崗、同薪、同待遇，通過科學(xué)的績效考核，使護(hù)士的收入分配與工作量、工作技術(shù)含量、患者滿意度、患者轉(zhuǎn)歸相關(guān)聯(lián)，真正調(diào)動、穩(wěn)定好一線護(hù)士隊伍。