更新時(shí)間:2019-05-10

【評估】

1．病人的普通情況。

2．病人會陰部皮膚情況，有無紅腫、破舊、裂傷、出血，會陰部水腫或疼痛程度。

3．陰道分泌物及排液情況，白帶性狀、產(chǎn)后惡露及有無出血等。

4．病人對會陰擦洗的認(rèn)識水平及配合程度。

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【護(hù)理規(guī)劃】

1．護(hù)士預(yù)備：洗手、戴口罩，熟習(xí)會陰擦洗的操作方式，向病人說明會陰擦洗的作用及留意事項(xiàng)。

2．用物預(yù)備：會陰擦洗包（曲盤2只、大棉球16個(gè)、干紗布1塊、無菌鑷子或消毒止血鉗2把、一次性會陰墊巾1塊、薄膜手套1副），棉球罐，無菌持物鉗，無菌曲盤。依據(jù)病情挑選擦洗液，常用擦洗液的溶液有：0.02％碘伏溶液，1：5000高錳酸鉀或0.1％苯扎溴銨溶液，2～4％的碳酸氫鈉溶液等。

3．病人預(yù)備：病人能夠知道會陰擦洗的作用并踴躍配合，病人取截石位，排空膀胱。

4．環(huán)境預(yù)備：調(diào)整室溫，關(guān)合門窗、屏風(fēng)或窗簾遮掩、留意愛護(hù)病人隱私。

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【實(shí)行】

1．護(hù)士洗手、戴口罩、預(yù)備好用物，推至病人床前。

2．核對病人，告知病人會陰擦洗的目的、方式，以取得病人的配合。

3．護(hù)士站在病人右側(cè)，關(guān)懷病人脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)腿用被掩蓋。

4．幫助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，裸露外陰。

5．將會陰擦洗包在醫(yī)治車上掀開，戴手套，取出一次性會陰墊巾墊于病人臀下。

6．按操作順敘將用物設(shè)放于兩腿之間，用一把鑷子或消毒止血鉗夾取潔凈的藥液棉球，用另一把鑷子或止血鉗夾宿棉球舉行擦洗，第1遍擦洗順敘為自上而下、由外向內(nèi)舉行，先擦洗一側(cè)，依次擦洗陰阜→大腿內(nèi)側(cè)上1/3→大陰唇及陰唇溝→小陰唇，更改棉球，跟法擦洗另一側(cè)，最后擦洗肛周及肛門；第2遍布將來擦洗順敘為自上而下、由內(nèi)向外，先擦洗一側(cè)，依次擦洗陰阜→小陰唇及陰唇溝→大陰唇→大腿內(nèi)側(cè)上1/3，更改棉球，跟法擦洗另一側(cè)，最后擦洗肛周及肛門。對會陰有傷口者，應(yīng)更改藥液棉球，獨(dú)自擦洗會陰傷口，非感化性傷口由內(nèi)至外擦洗，感化性傷口由外至內(nèi)擦洗。

7．擦洗終止后，用干紗布擦干會陰部，為病人更改消毒會陰墊，幫助病人穿好褲子，并收拾好床鋪。

8．洗手，記載。

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【留意事項(xiàng)】

1．最后擦洗有傷口感化的病人，以幸免交錯(cuò)感化。

2．對有留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)留意導(dǎo)尿管是否通暢，幸免脫降或打結(jié)。

3．擦洗時(shí)，應(yīng)留意觀看會陰部及會陰傷口四周組織有無紅腫、分泌物極為性質(zhì)和傷口愈合情況。發(fā)覺特別按時(shí)記載并向醫(yī)生匯報(bào)。

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【評價(jià)】

1．病人無不適感覺。

2．護(hù)士關(guān)懷病人并留意觀看病情變遷。

3．能準(zhǔn)確解答病人提出的有關(guān)護(hù)理問題并和病人舉行奏效溝通，似產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露和子宮又舊等。